【摘要】目的：立足于本科《系统解剖学》教学改革，着重介绍理论学习与实践教学一体化的小班教学在该课程方法中的应用情况，分析教学效果，为教师和教学工作者提供借鉴和参考。方法：选取广州医科大学2019级和2020级临床医学本科专业为研究对象，分为对照组和实验组。对照组以传统教学法进行教学，实验组采用理论实践一体化小班教学。统计两个实验组的学生的标本考试成绩和理论考试成绩。结果：实验组的学生标本考试和理论考试成绩显著高于对照组，差异的统计学意义显著（P <0.05）。結论：理论实践一体化小班教学可以有效提高本科《系统解剖学》的教学质量，调动学生自主学习积极性，增加学生之间、师生之间的有效互动。
　　【关键词】理论实践一体化  教学改革  系统解剖学  临床专业
　　【基金项目】广州市教学成果培育项目（2020123113）。
　　【中图分类号】R-4;G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2021）09-0030-02
　　一、背景
　　随着我国教育改革的不断深化， 国家经济发展与社会进步向高等教育提出了更高一阶的人才培养要求——必须以应用型专业人才、全面发展型人才的培养作为教育实施目标。为了和这种教育目标相一致，高校就必须要培养理论与实践相结合的高素质应用型人才，与之相伴的理论与实践一体化教学模式应运而生，构建全新的理论结合实践一体化教学模式，是我国教育教学改革发展的方向[1]。
　　系统解剖学是研究正常人体各部分形态、结构、位置、毗邻及结构与功能关系的科学，是医学的基础学科[2]，该课程一般开设在大一学年，由于大一的学生缺乏医学背景，还未能完全适应大学的学习方式，加之解剖课程的记忆点很多，结构理解起来比较抽象，对知识的理解记忆相对困难，容易使学生产生厌学情绪，相对其他课程而言，该门课程的考试不及格率较高。因此，如何有效调动学生思维，提高课堂效率、学习积极性是系统解剖学教师的当务之急。以理论实践一体化小班教学的学习方法开展解剖教学能够充分调动学生的积极性，打破理论与实践之间的壁垒，将课堂设在解剖实验室，从而做到讲练结合，使学生不仅知其然，而且知其所以然，，并能学会运用知识解决问题。
　　二、对象与方法
　　（一）研究对象
　　选取广州医科大学临床医学专业2019级临床医学专业541名和2020级临床医学专业546名作为研究对象。其中2019级临床医学为对照组，2020级临床医学为实验组。两个实验组的学生在入学成绩和师资水平等一般资料对比，差异均无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
　　（二）研究方法
　　教学方法为了有效评估理论实践一体化小班教学对《系统解剖学》教学效果的影响，根据课程实际和现有实验条件，对比各章节的教学内容，考虑到理论实践一体化教学需求，最后确定将运动系统内容进行“理论实践一体化”教学的应用探索。笔者针对2019级临床医学专业的学生进行传统授课方式，即教师首先通过PPT或视频等多媒体手段进行理论授课;随后在实验课中引导学生对前述理论课重点内容开展复习和回顾，并借助解剖图片、标本模型等辅助性资源讲授解剖操作要领及注意事项;最后学生观察标本，教师进行总结。对2020级临床医学专业进行理论实践一体化小班教学，以下是具体实施方案：
　　（1）教学环境的要求
　　教学环境是“理论与实践一体化小班模式”实践的条件。由于这种教学模式强调理论和实践的统一性，我们将教学场所直接安排在解剖实验室，每个实验室由两间组成，外间为理论授课室，内间为标本观察室，内外两室相通。
　　（2）学生分班
　　上课以小班单位，设定30人为一班，具体人数可有±3人的波动，每班提前分好4组学习小组，每组7～8 名学生，小组长负责制，每组围着一个标本柜学习标本。
　　（3）资源分类：
　　在现有条件基础上协同标本、模型、挂图、多媒体以及数字生物系统等设备器材，整合运用到理论与实践一体化教学中，提高资源利用率。
　　（4）课堂实施
　　根据教师提前布置的内容在学习通上完成课前预习; 课堂上先讲授需要观察的标本及课堂要求，并通过实物标本、模型、挂图进行直观地边讲授边示范，讲授完成后让学生自己观察标本，对于解剖学的一些微细结构及整体布局在标本上观察不清时，如颅骨，可利用数字人系统为学生认识复杂的人体结构提供清晰的模拟图像，进一步帮助学生正确理解。运动系统和人体实际生活连结紧密，学生兴趣较大，要掌握理解人体各部分形态和结构，必须通过认真观察、亲手触摸才能做到观其“形”，识其“态”，在学生观察标本的同时，增加活体表面观察，鼓励学生生在自己身上或同伴身上找位置，并彼此之间做评价，活体观察有助于调动每个学生学习的积极性，提高解剖学教学效果。学生观察完标本后，根据学生的问题情况进行针对性的标本示教，分组示教，确保每个学生都能够看到老师示教的结构，每堂课末尾留出10～20钟左右的时间，教师对本节内容进行小结，对成员的操作状况进行评价，并且为其讲解下一节课所需要预习的内容。
　　（5）教学效果评价
　　标本考试：分别对两个实验组的学生进行标本识别考试。教师提前在学习通上面出多套标本考试题，每套试题含10个解剖结构，共100分。学生随机选择一套试题作为考试题目。根据学生的作答数据，将最终分数设置为优秀（90～100）、良好（80～89），及格（60～79）和不及格（<60）等四个等级。运动系统理论考试，试卷包括选择题25题，分值为50;简答3题，分值为24;论述题2题，分值为26，试卷满分100分。
　　（6）延伸课堂
　　实验室每周定期开放、配备系统解剖学数字人系统、人体标本模型等。解剖实验室的开放可以让学生有更多的实践时间，有助于更好地掌握标本。充分运用课室多媒体工具和教学手段，如：通过“学习通”上传教学资料和视频等信息，建立讨论区，将课堂的时间和空间进行延伸。通过互动进一步加深学生对课堂知识的理解和巩固，及时了解学生的学习动态和知识掌握情况，检验学习效果。

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