【摘要】在高职护理专业机能实验虚实结合的教学过程中发现普遍存在的操作问题，结合高护专业学生的能力特点和实验教学的能力要求以及护理专业执业技能要求，探索通过定制虚拟实验操作的方法，提高学生的实际实验操作技能和素质，提升实验教学效果和质量。
　　【关键词】虚拟实验 定制 机能实验 高职护理
　　【中图分类号】G712 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）36-0149-02
　　高职护理专业学生的培养目标是培养掌握护理专业必需的基本理论知识和专业技能，能在医療卫生保健和服务机构从事临床护理、社区护理和卫生保健的高素质技能型应用性护理专门人才。其培养模式是，按照社会的实际需求，以能力为本位来组织教学，即把培养符合社会需要的护理职业能力作为组织教学的出发点、教学过程的主线、质量考核的主要标准。在注重培养学生学习医学专业知识的同时，更要加强实验、实训环节，强化实践训练，使学生具有过硬的专业技能。医学机能实验是以生理学、病理生理学和药理学科学实验方法为主线，全面系统的培养学生的实验研究方法、技能及素质等。通过医学机能实验初步掌握机能学科的实验技术与方法，学会实验仪器的正确使用，加深对相关理论知识的理解。为后期护理专业课程的实验实训和从事临床护理工作打下坚实的基础。
　　一、江苏建康职业学院机能实验教学现状
　　近年来虚拟实验教学系统的建设得到了各级各类学校的高度重视。现在的机能实验教学已经从传统的讲解+示教---到引入多媒体和建立医学机能虚拟实验系统辅助实际实验教学，形成虚实结合的实验教学模式[1]。江苏建康职业学院机能实验室在2014年建立了医学机能虚拟实验系统，学生的机能实验课采用先老师讲解加虚拟实验学习与观摩，然后进行实际实验操作这一虚实结合的实验教学形式。该系统主要包括动物中心、药品试剂、器械仪器、操作视屏、模拟实验以及在线考核等。使学生能够在计算机上体验逼真的机能学实验环境，通过观看手术操作及技术的视频，解决因学生人数多而造成的示教难、示教效果不理想的弊端。在学生实际实验之前，利用虚拟系统进行预习并演练，有助于学生对实验及操作从整体到局部建立起直观的感性认识，在真实实验过程中对实验目的、步骤、实验流程做到心中有数，操作上有的放矢，起到辅助真实实验教学，提高实验教学效果的作用。
　　二、定制虚拟实验操作项目的必要性
　　在实际虚实结合的实验教学过程中，发现该系统存在不足之处[2]，软件内没有设置分解动作：即一些器械和操作没有单独、具体的操作细节与展示。由于应试教育的影响，高职护理学生普遍存在实践能力和动手能力较差、缺乏创新精神等问题，机能实验是医学生初次接触的机能实践操作课，实验操作较形态学课程复杂，需要一定的操作技能，加上高职护理专业学制短，教学时间有限，实验课时少，并且多以人体及动物为实验对象，对学生的理论基础、动手操作的能力和精准度等方面要求较高。
　　例如呼吸运动的调节这个实验，先要对家兔进行麻醉、颈部手术进行气管插管术、胸部进行胸膜腔穿刺术，然后才观察正常的胸内压和呼吸运动，再进行实验项目的观察与记录。虚拟实验中有完整的实验视频，学生能对实验步骤、流程有直观的直接的印象，但是虚拟实验系统中没有分解动作，学生在具体的操作过程中又会有许多具体问题，比如抽取麻醉药的时候，注射器不会拿持，甚至内芯掉地打坏，不能按要求抽取一定量的药液，麻醉药取好之后又不会排气，气排好了药也排没了，反复多次才能抽取出一定量的药液，再进行兔耳缘静脉穿刺麻醉，一般要求30分钟之内要将家兔麻醉并固定好，但是每个班8～10个小组当中只有少部分实验组能按时完成这样的操作。颈部手术时组织钳不会用，闭合上之后打不开。时有开安剖瓶时伤到手的情况发生等等。导致：①学生不能按时完成实验；②实验中手忙脚乱，操作不规范，操作失误，甚至出现动物出血、死亡等意外，最终导致实验失败。
　　因此有必要针对三年制的护理专业学生定制一些实验操作项目，补充和完善原有虚拟实验系统，使学生通过观看并练习具体操作，提高学生的操作能力。
　　三、定制虚拟实验项目进行教学应用及评价
　　1.确定需要定制的虚拟实验操作项目
　　在虚实结合的机能实验教学过程中，收集高职护理专业学生普遍存在的一些操作问题，进行整理和分析，结合高职高专层次学生的能力特点、护理专业实验教学的能力要求以及护理专业执业技能要求，确定需要定制的实验操作和项目如下：
　　（1）拿持注射器、抽取药液、排除空气
　　（2）剪刀、组织钳等的握持、使用
　　（3）玻璃安培瓶的开启
　　（4）手术刀的拿持、使用
　　（5）穿线、结扎
　　（6）动脉夹的使用
　　（7）兔的捉拿与耳缘静脉注射
　　（8）家兔的气管分离、气管插管、固定
　　确定以上操作项目之后，与提供虚拟实验系统的工程师充分沟通，定制虚拟实验操作，安装到现有的虚拟机能实验系统平台当中。
　　2.定制的虚拟实验操作项目的教学效果评价
　　在高职护理专业的平行班级中随机设置实验班和对照班，两组班级的理论和实验课时数、所用教材、授课教师、以及实验内容与学时数相同，实验技能考核的内容和评分标准也相同，并且实验过程性考核和期末实验操作考核由相同的老师进行。对照班——采用原有的虚实结合的实验教学方法，即医学机能虚拟实验系统学习和实际实验相结合。实验班----在对照班的基础上增加定制虚拟实验操作与项目的学习。第一次实验课将考核方式向实验班和对照班的学生说明，即使用现有的考核评价方法：每实验单元的过程性考核，加期末实验操作技能考核作为最终实验成绩[3]。实验组与对照组学期末实验技能考核成绩和3个单元实验的过程性考核成绩结果见表1。
　　3.实验班与对照班问卷调查结果