作者：王彦霞 | 字数：2526 | 阅读：

摘 要：医院病案档案真实地记录着患者的健康状况， 档案管理是一门专业学科，是医疗工作中每一环节产生的大量信息资源用科学的方法进行全面系统收集、整理、编号、登记和编制各种索引和有序的存贮过程。可以说，档案管理已经成为医院管理的重要组成部分。在新时期服务型社会，要实现管理现代化，就要做到拓展知识，创新工作思维，从而科学地开发和利用好档案资源，高效做好档案管理工作。通过分析和研究了医院病案档案管理的现状，做出了新时期医院病案档案管理的思考，对现实管理工作有很大的指导意义。

关键字：档案管理；医院病案；思考

1引言

病历档案简称病案，又称病历，是指医务人员对病人疾病诊断治疗过程形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，它客观地、完整地、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过，是临床进行科学诊断治疗的基础资料，是维护医患权益的重要依据。医院在建立病案档案管理上具有很大的优势，但是实际情况并非如此。

2 医院病案档案管理工作的现状

医院的病案档案应该与医院其他的档案资料共同构成医院档案的整体。但是医院病案档案管理工作存在很多的问题，目前医院硬件欠缺，导致档案信息存放不完整，易丢失、损坏。此外，该部门缺乏病案档案管理专业技术人员，管理队伍落后，档案管理制度和管理方式相对落后等都为档案管理工作带来不便。

2.1目前医院硬件欠缺

医院为了提高等级和规模，在人才引进，设备投入，楼房建设方面投入的资金比较多，忽视了医疗档案管理部门，因此，该部门库房阴暗，柜架破旧，仍然采用手工作业，档案管理人员工作积极性受损。随着医院的变迁，机构调整，个别档案不可避免地要出现遗失或损毁。

2.2 缺乏病案档案管理专业技术人员，管理队伍落后

长期以来，医院就对本部门的工作重视度不够，病案管理人员大多是其他专业改行而来，导致缺乏专业人才。此外，因为档案工作不能直接带来经济效益，所以医院的档案工作在管理上存在着许多问题，主要原因是档案管理人员对档案管理的意义认识不足，重视不够

2.3 档案管理制度和管理方式相对落后

在新形势下，社会经济不断发展，现代医疗科技水平也不断提高，医院也引入了新的先进医疗设备和医疗手段，但是医院还是采用旧的档案管理制度，其中存在着档案资料内容重点不突出，缺项漏项，图表资料和文字资料不符等现象.传统的手工管理制度也存在着检索困难，查准率低等诸多不足。医院档案资料的管理方式也没有做出大的改变，医院档案管理从硬件和软件都存在着差距，医院的文字、影像等珍贵资料一旦造成损毁或遗失便会造成巨大的损失，甚至无法补救。

2.4医院的某些医师不配合住院患者医疗档案的归档工作

归档问题一直是管理部门头疼的问题，根据医院的规定，住院患者医疗档案应在患者出院三天内归档，，死亡患者应在七日内归档，但由于管理部门权限有限，医疗档案不能按期归档是医院普遍存在的问题，临床医师重医疗，轻归档的意识一直难以扭转。

3 加强对医院病案档案科学管理的对策

病案档案管理都是医院管理工作的重要组成部分，它在医院管理层的决策、医务人员的治疗及医院科研项目的技术支持等方面发挥着重要作用。医院必须在各方面加强管理，解决档案管理工作中存在的各项难题。

3.1为了便于管理，医疗业务管理档案由医院业务管理部门专人负责建档，专柜保管，建立健全管理制度

管理人员注意及时收集，齐全完整地保管资料，按照年度、问题、业务工作等内容分别归类，根据案卷编号设置目录索引，建立借阅登记制度。现有的旧档案管理制度已不能适应新形式发展的需要。根据医院的需求，医院档案管理领域也要不断拓展，及时完善管理制度，为了使档案管理制度更加完善和行之有效，医院应对各项档案管理办法进行系统修改补充。

3.2加强领导，提高档案管理人员的业务素质，牢固树立服务意识

现代社会对档案信息服务工作的要求越来越高，为提高档案工作效益，必须重视档案管理人员队伍的建设。档案员除了扎实的专业知识外，还必须掌握一定的计算机技术和捕获信息的能力，树立正确的职业道德观、法制观念，服务意识和竞争意识，要克服“无所作为”的消极落后思想转变“重管轻用”的观点，变封闭管理为开放式管理，，提高其思想水平和专业素质，增强科学管理能力，为查询档案人员提供热情服务，主动为医学，科研活动提供咨询。

3.3重视声像档案的保存

声影像档案是档案的重要组成部分，它用声音、影像等手段反映了医院的工作和历史珍藏资料，是文字记录的补充。声像材料的说明必须用毛笔、碳素笔或者蓝黑墨水钢笔书写，归档时间需根据材料形成特点，由经办人及时整理归档，保存完整。

4实现档案管理现代化的方式

当今社会经济技术迅猛发展，医院必须在市场经济转型期大胆创新，积极推动医院档案管理工作的科学化、系统化、现代化。

4.1建立以反映档案室内藏和提高利用为目的的档案信息管理系统

分别建立全总计、按总计和文件及的多层面信息存储和检索系统，实现档案信息资源开发利用现代化。

4.2建立维护档案完整与安全为目标的实体管理系统

设置防火、防盗的自动监控系统、温湿度自动调控系统，并配置除尘、防磁的设施，此外还要防范计算机病毒，实现档案实体管理现代化。

4.3建立以计算机网络为中心，光盘、磁盘等多种介质兼容的符合信息管理系统

医院的档案管理系统应尽量与医院建立的电子病案管理系统相适应，实现资源共享，同时加强档案室与其他科室的联系，使室内档案与室外档案联网，利用计算机信息网络把档案信息传到各科室，方便快捷地利用档案室的室藏信息。

5 结语

面对国家各项基础设施的现代化，医院也应跟上时代步伐，医院的病案档案是医院的宝贵财富。为了能让医院更好地做出其对社会的贡献，就要求医院对其档案管理方式进行改革，在现有管理工作上取其精华，摒其糟粕，只有这样才能让医院的管理水平整体得到提高。

参考文献

[1]黄锋，陈剑铭.医院病案管理工作现状及发展趋势探讨. 《中华医院管理杂志》.2013年3期

[2]刘爽.医院病案管理中存在的问题及对策.《医学与社会》.2011年3期

[3]邹湘蓉.医院病案管理中三级质量控制的应用.《中国美容医学》.2012年18期